当前女性戒毒人员的发展特征与康复工作研究

　　河北省女子强制隔离戒毒所 王利敏

　　【摘要】由于新型毒品具有中枢兴奋、致幻作用，致使吸毒人员的结构出现了新变化、新特点、新走向。长期吸食苯丙胺类兴奋剂，如冰毒、麻谷的戒毒人员，出现了吸食毒品与合并赌博成瘾的症状；长期吸食致幻剂，如麦角乙二胺(LSD)、氯胺酮(K粉)的戒毒人员，则出现了精神障碍症状；而在新型毒品被误称为“娱乐毒品”的美丽光环下，则出现了“职业陪伴吸毒”的戒毒人员且低龄化程度明显。因此，戒毒场所在提高戒治效果，探索提高戒断率、降低复吸率的过程中，加强对戒毒人员发展特点与走向的研究，掌握戒毒工作的时代特征和发展规律，积极探索有效的戒毒康复工作方法，对积累戒毒工作经验、维护社会和谐稳定具有重要的价值和意义。

　　【关键词】女性戒毒发展特点戒治效果时代特征分析研究

　　为加强对女性戒毒人员(以下简称戒毒人员)发展特点与走向的研究，积极探索有效的戒毒康复方法，笔者以河北省强制戒毒工作为视角，抽取每年度3月份200例女性戒毒人员为样本，连续四年跟踪调研，发现戒毒人员的结构正在发生新的变化，出现了吸食毒品与合并赌博成瘾、“职业陪伴吸毒”且低龄化程度明显、精神障碍性人员增多的三大趋势。笔者通过研读戒毒书籍和基层一线具体工作实践，从戒毒人员的发展特点、心理需求、身心危害和戒治路径入手，确立了“戒除毒瘾需要以药物治疗、心理行为治疗和社会支持等多元化的支持”的观点[①]，并尝试着在戒毒工作中开展医疗戒护、认知转化、行为自控、自信重塑等多维度探索，在帮助女性戒毒人员摆脱毒瘾、塑造健康人格等方面积累了宝贵的戒治经验。

一、发展特点与走向分析

 　　(一)吸食新型毒品与合并赌博成瘾

　　吸毒成瘾是指慢性的、复发性的，具有特征性诊断症状、脑功能受损、强烈的心理渴求、社会功能受损的一组精神障碍[②]。据“国际在线”论坛路透社报道，德国汉堡科学家在新的一期《自然神经学》学报上发表文章说，赌博严重上瘾的人与吸毒上瘾的人，其大脑的活动区域是一样的，也就是说赌博上瘾与吸食毒品成瘾感觉相同。[③]冰毒滥用者往往会伴随着严重的赌博成瘾，一旦失去赌博的情景便会精神空虚，倦怠不堪，失去了正常人类生活的动力和愿望。

 　(图表Ⅰ)

　　如上图所示，2013年至2016年吸食合成毒品与赌博成瘾的人数呈明显上升趋。样本调研中，戒毒人员何某曾告诉干警，“溜冰之后整个人好兴奋，与朋友打麻将三天三夜不睡觉。到后来，溜冰之后不光打麻将，还去游戏厅‘打鱼’，手机上玩‘百家乐’，输了很多钱，而且每次吸完之后都要去赌博，谁也劝不住，迷迷糊糊的输掉了我所有积蓄”。

　　(二)“职业陪伴吸毒”女性戒毒人员逐渐增多且低龄化程度明显

　　所谓职业陪伴吸毒，简义上说就是不用吸毒者出资购买毒品，仅陪伴对方吸毒并从中赚取钱财的人员。据福建省厦门司法强制隔离戒毒所对外透露，游走在毒品边缘的还有这么一个人群——她们专门为吸食冰毒的男性提供陪伴吸毒服务，甚至已成为一种“职业”。[④]在样本调研中，以吸“水烟”娱乐为名，陪客人吸食一口冰毒挣3000元乃至更高价钱的戒毒人员，2013—2016年分别为38人、49人、58人和79人，18岁至21岁之间的戒毒人员分别占到每年份的32%、39%、45%、56%。

　　(三)精神障碍类戒毒人员增多

　　新型毒品损害人的神经系统，破坏人的神经元细胞，会对大脑细胞造成不可逆的严重伤害。防复吸专家表示，每月吸食冰毒5次以上者，两年左右便可产生明显的精神病人的症状。而一旦造成这些症状，就无法治愈。戒治实践工作中，类似精神病症状的戒毒人员逐年增多，有的精神恍惚、幻听幻觉，有的以假象防卫伤害同伴，表现症状复杂不一，其异常行为给场所安全增加了隐患。

　　二、原因分析与实证研究

　　(一)网络媒体迅猛发展，新的刺激源形成

　　近年来，赌博网站的出现，犹如一石击起千层浪，不停止的刺激着吸毒人员的神经末梢。2016年3月份，在“我的网赌生活”样本调研中，戒毒人员张某回忆说：“实在输光了无法赌博时，便会有人提出给30%甚至更高的提成来诱惑，可即便在这种情况下，我们仍然会输得一塌糊涂。”戒毒人员何某说道：“我醒来后，必须有手机有钱，当我听到网站管理员‘赌博开始’的提示音时，整个人都会无比兴奋。除了吸毒，赌博已成为生活中最重要的事情。”

　　(二)认知能力普遍低下，思维偏激归因不当

　　集中表现为：法制观念淡薄，道德水平偏低，负性情绪增强，缺乏羞耻感和责任感，不能对自己的行为做出正确归因。漠视他人的感受，自私自利，思维异常偏激。她们有的认为花自己的钱，吸自己的毒，伤害的是自己的身体，谈不上违法；有的认为父母举报自己吸毒，父母根本不爱自己；甚至有的认为自己吸毒，都是离异的、贫困的家庭所致，有的则认为社会上的坏人太多，她们要以吸毒的方式报复父母或社会。

　　(三)人格缺陷趋于明显，行为失常自控力差

　　澳大利亚心理学家狄格曼认为，人格五因素模型的信度(如下图所示)在不同的文化中得到了验证。用以色列人样本提取的五种人格因素与美国人、德国人、日本人、中国人等提取的五种人格因素完全相同，说明“人格中确实存在着非常基本的东西。”[⑤]

(图表Ⅱ)

　　戒治实践中，通过SCL-90[⑥]、EPQ[⑦]综合测试，这类戒毒人员的人格缺陷五大因素非常明显，可见，人格缺陷严重影响一个人的认识、思维、情绪和行为，是女性吸毒涉毒的关键因素。她们情绪胜任力差、自控能力差，在群体当中生活，极易与人发生危机冲突。

　　三、特色戒毒与后续照管

　　(一)借力绿色戒毒，积极适应社会对戒毒工作的新要求新期待

　　场所采用生理症状自然脱毒法，没有香烟做情绪缓解，更没有美沙酮药物做替代性递减，不会发生新的依赖；完善戒毒医疗功能设备，X光机、全自动生化仪、电解质分解仪、酶标仪、全自动血球分析仪、全自动分析12导心电图机等满足戒毒医疗的正常需要，确保了急性戒断期戒毒人员的人身安全；稽延性症状的干预治疗，包括神经系统损伤症状、传染性疾病、心血管疾病等，主要采取提前干预的方法，如关于梅毒的诊断，在诊断梅毒快速法(TPPA)的基础上，引进了RPR快速反映试验，就统计数据来看，梅毒总治愈率可达89%左右，约11%的患者进行加强治疗，滴度均有不同程度提高。绿色戒毒不仅使戒毒人员生命体征趋于平稳，还使戒毒人员的意志力得到煅练，迎合了人民群众的要求和期待，在戒毒人员家属探访问卷调查中，对戒毒场所绿色戒毒的满意率为100%。

　　(二)实施文化戒毒，注重强化和提升戒毒人员个体自控力

　　课堂化多媒体教学突出针对性教育，实现了“微课堂”、“微课件”；根据每个月的时令特征开展“一月一主题”特色活动，让戒毒人员有所感，有所悟；成立手工绘画、缝纫裁剪，文学艺术、歌曲舞蹈等兴趣小组，有效促进了戒毒人员自我价值感的提升和人生信念的重塑；认真开展心理辅导团体活动，不断给予戒毒人员精神层面的关爱、尊重和理解；健全心理咨询机制，让戒毒人员掌握自我管理情绪的方法，能够善待自己、善待他人，彻底从心中远离毒品，促进健全人格的发展。

　　(三)开展温暖戒毒，培育和健全社会支持体系

　　为戒断期每名戒毒人员建立台账，每日分早、中、晚三次测量体重、血压、体温，及时监测其生命体征；开设营养餐，补充蛋、奶、肉类等钙质品及花样丰富的蔬菜和水果；针对精神病症样的戒毒人员及时开设处方类药物，缓解她们的焦虑、紧张情绪；利用场所开放日，举行家属会餐，让戒毒人员零距离感受亲人的关怀；积极开办缝纫技术、插花园艺、手工编制、化妆美容等技术，鼓励女性戒毒人员自主创业，在为社会作贡献的过程中体现存在感和归属感；积极延伸戒治工作触角，聘任中科院院士韩济生等11名医学、心理学、运动康复学、营养学专家为戒毒康复指导专家，与石家庄市教育局和省会文明办、河北师范大学共建了“石家庄市中小学生命教育基地”、“心理矫治研究合作基地”、“大学生社会实践基地”等对外宣传教育平台，借助社会力量提高戒治效果，培育和健全了社会支持体系，彰显了新时期戒毒工作的社会价值和意义。